Escala de alexitimia
de Toronto
DESCRIPCIÓN
La escala de alexitimia de Toronto fue desarrollada
por Taylor y cols.1,2, procede de dos versiones anteriores del mismo
autor3,4, con mayor número de ítems (26 y 23).
El concepto de alexitimia incluye una serie de
rasgos que se presentan en enfermos psicosomáticos: pobre
conciencia emocional, dificultad para expresar verbalmente los sentimientos,
escasa vida imaginativa, pensamiento concreto centrado en detalles
externos y con poca creatividad y distorsión de la autoevaluación.
La característica más importante de la alexitimia
es la incapacidad para expresar las vivencias internas en palabras,
ensueños y fantasías.
Señale el grado en que estas características se ajustan
a su modo de ser habitual. Conteste lo más sinceramente posible,
según los siguientes criterios:
| A: Muy en desacuerdo |
B: En desacuerdo |
C: Ligeramente en desacuerdo |
| D: Ligeramente de acuerdo |
E: De acuerdo |
F: Muy de acuerdo |
Conocemos dos validaciones en nuestro medio5,6.
La versión que presentamos es la recogida en el estudio de
Moral de la Rubia y cols.
Se trata de un cuestionario autoadministrado. Consta
de 20 preguntas con seis posibilidades de respuesta, que van desde
“muy en desacuerdo” hasta “muy de acuerdo”
y que se puntúan entre 0 y 5. Las cuestiones 4, 5, 10, 18
y 19 puntúan de forma inversa. En la escala original de 26
ítems3 se ofrecían cinco posibles respuestas, que
se puntuaban de 1 a 5, con lo que el máximo posible, utilizando
un método u otro, es el mismo (100 puntos), aunque el rango
es diferente, 20-100 y 0-100, respectivamente.
Existe una estructura ortogonal tridimensional
subyacente, que explica el 31% dela varianza. Las tres subescalas
son: dificultad para la discriminación de señales
emocionales (items 1, 3, 6, 7, 9, 13 y 14), dificultad en la expresión
verbal de las emociones (items 2, 4, 11, 12 y 17) y pensamiento
orientado hacia detalles externos (ítems 5, 8, 10, 15, 16,
18, 19 y 20).
INTERPRETACIÓN
La escala de alexitimia de Toronto es un criterio
fiable y válido de alexitimia. Se trata de un instrumento
más específico (95%) que sensible (78%), lo que sugiere
su mayor capacidad para detectar la ausencia de rasgo que su presencia.
Este hecho es concordante con otras medidas similares como los Criterios
de Fava7 y el Beth-Israel Questionnaire8.
Aunque los autores no indican puntos de corte,
en la validación española se demostró la validez
discriminante del instrumento al ser altamente significativa la
diferencia de puntuación observada entre la muestra clínica
(51,82) y la muestra control (44,23).
Se ha sugerido5 que la escala de 20 ítems,
respecto a la de 26, adolece del factor que explora los ensueños
o vida fantasmagórica, cuya valoración es importante
en la alexitimia.
Las variables sociodemográficas influyen
en los resultados. Así se observa menor alexitimia cuanto
mayor nivel de estudios y en edades intermedias. También
se ha observado mayor nivel de alexitimia en los varones.
PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS
Fiabilidad:
La consistencia interna de la escala completa es elevada (alfa de
Cronbach de 0,81), así como de los tres factores principales
de la misma (0,78, 0,75 y 0,66). La fiabilidad test-retest tras
e semanas es de0,77.
En la validación española5 la consistencia
interna fue de 0,82 y la fiabilidad test-retest a las 24 semanas
de 0,72 y a las 48 semanas de 0,69. Estos datos son estadísticamente
similares a los obtenidos en la otra validación española6.
Validez:
Aunque se han sugerido soluciones de 4 y 5 factores, la estructura
más aceptada es la de 3 factores principales, que explican
el 32,5% de la varianza. La sensibilidad es del 78% y la especificidad
del 95%. La correlación con el Scored Archetypal Test-9 (SAT-9)9
es elevada y negativa (-0,7). Respecto al Cuestionario de los 5
Grandes Factores (BFQ)10, se observa una relación significativa
e inversa con los factores de estabilidad emocional, apertura mental,
extraversión y afabilidad.
BIBLIOGRAFÍA
Original:
Bagby RM, Parker JDA, Taylor GJ. The twenty-item
Toronto Alexithimia Scale-I. Item selection and cross-validation
of the factor structure. J Psychosom Res 1994; 38(1): 23-32.
Bagby RM, Parker JDA, Taylor GJ. The twenty-item
Toronto Alexithimia Scale-II. Convergent, discriminat, and concurrent
validity. J Psychosom Res 1994; 38(1): 33-40.
Validación:
Moral de la Rubia J, Retamales R. Estudio de validación
de la escala de alexitimia de Toronto (TAS-20) en muestra española.
Psiquiatría.com 2000; 4(2): 1-10.
Martínez-Sánchez F. Adaptación
española de la Escala de Alexitimia de Toronto (TAS-20).
Clínica y Salud 1996; 7(1): 19-32.
Documentación:
Bagby RM, Parker JDA, Taylor GJ. The twenty-item
Toronto Alexithimia Scale-I. Item selection and cross-validation
of the factor structure. J Psychosom Res 1994; 38(1): 23-32.
Bagby RM, Parker JDA, Taylor GJ. The twenty-item
Toronto Alexithimia Scale-II. Convergent, discriminat, and concurrent
validity. J Psychosom Res 1994; 38(1): 33-40.
Moral de la Rubia J, Retamales R. Estudio de validación
de la escala de alexitimia de Toronto (TAS-20) en muestra española.
Psiquiatría.com 2000; 4(2): 1-10.
Martínez-Sánchez F. Adaptación
española de la Escala de Alexitimia de Toronto (TAS-20).
Clínica y Salud 1996; 7(1): 19-32.
Adicional:
1.- Bagby RM, Parker JDA, Taylor GJ. The twenty-item
Toronto Alexithimia Scale-I. Item selection and cross-validation
of the factor structure. J Psychosom Res 1994; 38(1): 23-32.
2.- Bagby RM, Parker JDA, Taylor GJ. The twenty-item
Toronto Alexithimia Scale-II. Convergent, discriminat, and concurrent
validity. J Psychosom Res 1994; 38(1): 33-40.
3.- Taylor GJ, Ryan D, Bagby RM. Toward the development
a new self-report alexithimia scale. Psychoter Psychosom 1985: 44:
191-9.
4.- Taylor GJ, Bagby RM, Parker JDA. The revised
Toronto Alexithimia Scale: some reliability, validity, and normative
data. Psychoter Psychosom 1992; 57: 34-41.
5.- Moral de la Rubia J, Retamales R. Estudio de
validación de la escala de alexitimia de Toronto (TAS-20)
en muestra española. Psiquiatría.com 2000; 4(2): 1-10.
6.- Martínez-Sánchez F. Adaptación
española de la Escala de Alexitimia de Toronto (TAS-20).
Clínica y Salud 1996; 7(1): 19-32.
7.- Fava GA, Freyberger HJ, Bech P, Christodoulou
G, Sensky T, Theorell T, Wise TN. Diagnostic criteria for use in
psychosomatic research. Psychotherapy and Psychosomatics 1995; 63(1):
1-8
8..- Fukunishi I, Hosaka T, Aoki T, Azakawa T, Ota
A, Miyaoka H. Criterion-related validity of diagnostic criteria
for alexithymia in a general hospital psychiatric setting. Psychotherapy
and Psychosomatics 1996; 65(2): 82-5.
9.- Cohen KR, Demers-Desrosiers LA, Catchlove RFH.
Rhe SAT9: A Quantitative Scoring System for the AT-9 Test as a measure
of symbolic function central to alexithymic presentation. Psychotherapy
and Psychosomatics 1983; 39(1): 77-88.
10.- CostaPT, McCrae RR, Dye DA. Facet scales for
Agreableness and Conscientiousness: A revisión of the NEO
Personality Inventory. Personality and Individual Differences 1991;
12: 887-98.
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