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EL
DIAGNOSTICO DE LA DEPRESIÓN:
El diagnóstico de la depresión, como el de cualquier
entidad médica, consiste en recopilar y organizar información junto
con un alto índice de sospecha y de intuición fundada-. Por supuesto,
como primer paso, el médico debe conocer los síntomas de la enfermedad
–la tríada de expresión de la depresión: somática, emocional y psíquica.
Luego, el médico debe aprender cuándo, cómo y dónde debe buscar
los síntomas de depresión; debe aprender cuándo tener en cuenta
la depresión.
Por supuesto, algunos pacientes parecen tener una
forma “pura” de depresión sin relación alguna con síntomas físicos.
Pero la mayoría de los pacientes deprimidos que son vistos por el
médico general presentan una depresión relacionada, de alguna manera,
con padecimientos físicos. Este es el motivo por el cual consultan
a un médico de atención primaria.
- A veces la depresión se halla oculta por síntomas
físicos y emocionales que en general están asociados con ansiedad.
- A veces la depresión se expresa primordialmente
por síntomas somáticos
- A veces el paciente presenta una patología orgánica
que causa depresión – la causa físicamente o tiene una respuesta
emocional–
- Algunos pacientes, dado que padecen patologías
orgánicas relacionadas con la edad –- el anciano o el adolescente
– presentan mayor riesgo de sufrir depresión.
- Algunas personas sometidas a stress por
las circunstancias de vida se encuentran sometidas físicamente
al stress y presentan riesgo de sufrir depresión.
Todos estos pacientes, no importa que relación
guarde su depresión con una enfermedad física, expresan
su depresión casi de la misma manera: por supuesto a través
de sus síntomas, pero también a través de la
forma en la cual se presentan, la forma en la cual caminan y hablan,
y se ven y se visten. Y todos hablan el lenguaje de la depresión,
un lenguaje que el médico debe aprender a entender. Algunos
pacientes en la primera entrevista muestran un indicio de depresión
que, de no haber tenido un elevado índice de sospecha, se
hubiese pasado por alto. El tipo de depresión que presentan
está oculto, enmascarado por síntomas atípicos.
Pero si el médico conserva un elevado índice de sospecha
y recuerda el espectro de síntomas depresivos, puede llegar
al diagnóstico, incluso en estos pacientes.
Como en cualquier otra patología médica,
se requiere una historia clínica para juntar la información
diagnóstica necesaria. Para la depresión, la historia
clínica se amplía algo, se concibe de una manera algo
diferente y se hace un interrogatorio más profundo sobre
la situación vital del paciente, incluyendo el concepto de
vida que tiene y cualquier intento de suicidio. Una vez que el médico
sabe qué buscar, qué escuchar, a quién mirar,
es menos difícil arribar al diagnóstico de depresión.
A veces la depresión es el único diagnóstico
que cabe ante un complejo de síntomas aparentemente no relacionados.
Errores habituales en el diagnóstico:
1. Con frecuencia se confunde la depresión
ansiosa con la neurosis de angustia, y se la trata con tranquilizantes
menores, inefectivos o que profundizan la depresión. El error
diagnóstico es especialmente común en los pacientes
de mayor edad, por lo tanto, si un paciente de edad madura o mayor,
sin antecedentes emocionales o psiquiátricos previos, se
presenta con agitación precedida por un prolongado período
de tensión, debe sospecharse depresión.
2. Con frecuencia se pasa por alto el diagnóstico
de depresión en los pacientes que sólo refieren trastornos
del sueño y piden un sedante. El médico acepta frecuentemente
el diagnóstico dado por el paciente y se conforma sin interrogar
para obtener información de otros síntomas de depresión.
Todos los pacientes con trastornos del sueño deben ser interrogados
sobre la presencia de trastornos del estado anímico.
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Ultima actualización: Thu 05th 2007f July 2007 por Rednodo.com |
