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Diagnóstico
Diferencial de la Depresión
Depresión mayor (endógena). Aparecen
al menos cuatro de los siguientes síntomas y durante más
de dos semanas: alteración del apetito, del sueño,
de la actividad psicomotora, del funcionamiento cognitivo, de la
energía física, pérdida de la sensación
de placer, sentimientos de culpa e ideación suicida. Pueden
aparecer también síntomas sicóticos congruentes
o no congruentes con el estado de ánimo. Son frecuentes
los antecedentes personales de episodios depresivos similares (50%)
o de otras características, así como de ansiedad
o angustia. Igualmente es frecuente encontrar antecedentes familiares
de depresiones mayores, trastornos bipolares o alcoholismo; y antecedentes
biográficos de ambientes familiares caóticos o pérdidas
parentales tempranas.
Trastorno bipolar, fase depresiva .
En la evolución previa de la enfermedad han existido uno o
varios episodios de características maníacas. En
sus antecedentes familiares aparecen con muy alta frecuencia trastornos
bipolares o unipolares.
Trastorno distímico .
Coincide aproximadamente con los diagnósticos clásicos de
neurosis o personalidad depresiva. Los síntomas son menos
intensos pero más crónicos y responden peor a las
terapeúticas farmacológicas. Pocas veces están
asintomáticos desde el inicio del trastorno aunque pueden
sufrir exacerbaciones relacionadas con sucesos externos. En sus
antecedentes destacan síntomas neuróticos desde la
infancia, así como problemas desadaptativos y de relaciones
interpersonales mantenidos crónicamente. También
refieren ambientes familiares conflictivos en su desarrollo biográfico.
No está demostrada una mayor incidencia familiar.
Trastorno adaptativo con estado de ánimo
depresivo . Surge
desencadenado por un estrés claramente identificable que
ha tenido lugar en las últimas semanas. La reacción
desaparece bien por desaparecer el suceso desencadenante o por
alcanzar el paciente un nuevo nivel adaptativo en su funcionamiento.
Due lo no complicado . Se
trata de una reacción normal frente a una pérdida afectiva
importante. A veces pueden aparecer síntomas semejantes
a la depresión mayor, principalmente ideas de culpa (centradas
en no haber hecho lo suficiente por la persona fallecida; nunca
tienen características delirantes). También ideas
de muerte, más como deseo de reunirse con la persona fallecida
que como deseo de quitarse la vida. Sólo si se prolonga
un tiempo superior a seis meses o alcanza una intensidad invalidante
se considera que se ha complicado con depresión y se tratará como
tal.
Depresión secundaria a problemas somáticos
y medicamentosos . La clínica
puede ser indistinguible de una depresión mayor y la rapidez
de su desarrollo depende de la causa: es habitualmente rápida
si el origen es un fármaco y lenta si se trata de una
enfermedad somática.
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Ultima actualización: Sat 20th 2008f September 2008 por Rednodo.com |
