La Encuesta Respecto a Actitudes sobre la Salud
(Health Attitude Survey) fue diseñada por Noyes y cols.1
para la detección de pacientes
con problemas de somatización y para su uso principal
en Atención Primaria.
- El cuestionario final consta de 27 ítems,
agrupados en seis áreas:
- insatisfacción con la atención médica (ítems
1 a 9),
- frustración por la mala salud (10 a 13),
- elevada utilización de servicios médicos (14 a 17),
- excesiva preocupación por la salud (18 a 20),
- estrés psicológico (21 a 24) y disonante comunicación
del estrés (25 a 27). El instrumento es autoadministrado
y la respuesta a cada cuestión ofrece 5 posibilidades de
respuesta (totalmente en desacuerdo, un poco en desacuerdo, ni de
acuerdo ni en desacuerdo, un poco de acuerdo y
totalmente de acuerdo).
INTERPRETACIÓN
El objetivo del cuestionario es la detección
de pacientes somatizadores a nivel de atención primaria.
Se diferencia de otros instrumentos similares en
la ausencia de síntomas físicos y en la focalización
de sus elementos en la insatisfacción con su estado de salud
y el estrés que ésta genera. Las enfermedades severas
influyen en las respuestas de los pacientes, pero aún en
estos casos las puntuaciones obtenidas son mayores en los pacientes
somatizadores que en aquellos que no lo son, sugiriendo que el instrumento
es relativamente independiente de la existencia documentada de enfermedad.
Los autores también recomiendan su utilización
para comparar los niveles de somatización
en grupos a lo largo del tiempo.
El rango va de 0 a 180.
Se ha propuesto un punto de corte, para la detección
de somatización igual o superior a 42 puntos, con
una sensibilidad del 79%, una especificidad del 74%, un valor predictivo
positivo del 49% y un valor predicitivo negativo del 92%.
Analizando los resultados se
seleccionaron los 8 ítems con mayor poder discriminativo
(4, 5, 6, 9, 11, 20, 21 y 22). Para estos y con un punto de corte
igual o superior a 14 puntos la sensibilidad es de 78%, la
especificidad del 88%, el valor predicitivo positivo del 67% y el
valor predicitivo negativo del 93%.
Como el número de ítems que forman
cada subescala no es el mismo, las puntuaciones de las mismas las
hemos estandarizado, con un rango para cada una de ellas entre 0
y 1 punto.
