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Encuesta respecto Actitudes sobre la Salud

DESCRIPCIÓN

La Encuesta Respecto a Actitudes sobre la Salud (Health Attitude Survey) fue diseñada por Noyes y cols.1 para la detección de pacientes con problemas de somatización y para su uso principal en Atención Primaria.

- El cuestionario final consta de 27 ítems, agrupados en seis áreas:
- insatisfacción con la atención médica (ítems 1 a 9),
- frustración por la mala salud (10 a 13),
- elevada utilización de servicios médicos (14 a 17),
- excesiva preocupación por la salud (18 a 20),
- estrés psicológico (21 a 24) y disonante comunicación del estrés (25 a 27). El instrumento es autoadministrado y la respuesta a cada cuestión ofrece 5 posibilidades de respuesta (totalmente en desacuerdo, un poco en desacuerdo, ni de acuerdo ni en desacuerdo, un poco de acuerdo y
totalmente de acuerdo).

1. Estoy satisfecho/a con los cuidades médicos que he recibido.
2. Los médicos han hecho todo lo que han podido para diagnosticar y tratar mis problemas de salud.
3. Los médicos se han tomado en serio mis problemas de salud.
4. Mis problemas de salud han sido minuciosamente evaluados.
5. Parece que los médicos no saben mucho acerca de los problemas de salud que he tenido.
6. Me han explicado completamente mis problemas de salud.
7. Los médicos parece que piensan que exagero mis problemas de salud.
8. Mi respuesta a los tratamientos no ha sido satisfactoria.
9. Mi respuesta a los tratamientos normalmente es excelente.
10. Estoy cansado/a de estar enfermo/a y me gustaría solucionar mis problemas de salud.
11. Llevo sintiéndome mal durante bastante tiempo.
12.Voy a seguir buscando una solución a mis problemas de salud.
13. No creo que tenga ninguna enfermedad física seria.

14. He visitado a muchos médicos diferentes a lo largo de los años.
15. He tomado muchos medicamentos recientemente.
16. No suelo ir al médico con frecuencia.
17. He tenido una buena slaud a lo largo de los años.
18. A veces me preocupo demasiado por mi salud.
19. A menudo tomo lo peor cuando me surgen síntomas.
20. Tengo dificultades para dejar de pensar en mi salud.
21. A veces me siento deprimido/a y parece que no puedo evitarlo.
22. He buscado ayuda por problemas emocionales o relacionados con el estrés.
23. Me es fácil relajarme y estar calmado/a.
24. Creo que el estrés al que estoy sometido/a podría estar afectando mi salud.
25. Algunas personas piensan que puedo trabajar más de lo que yo siento que puedo hacer.
26. Algunas personas piensan que me pongoenfermo/a sólo para llamar la atención.

27. Me es difícil encontrar palabras para expresar mis sentimeintos.


INTERPRETACIÓN

El objetivo del cuestionario es la detección de pacientes somatizadores a nivel de atención primaria.

Se diferencia de otros instrumentos similares en la ausencia de síntomas físicos y en la focalización de sus elementos en la insatisfacción con su estado de salud y el estrés que ésta genera. Las enfermedades severas influyen en las respuestas de los pacientes, pero aún en estos casos las puntuaciones obtenidas son mayores en los pacientes somatizadores que en aquellos que no lo son, sugiriendo que el instrumento es relativamente independiente de la existencia documentada de enfermedad.

Los autores también recomiendan su utilización para comparar los niveles de somatización en grupos a lo largo del tiempo.

El rango va de 0 a 180. Se ha propuesto un punto de corte, para la detección de somatización igual o superior a 42 puntos, con una sensibilidad del 79%, una especificidad del 74%, un valor predictivo positivo del 49% y un valor predicitivo negativo del 92%.

Analizando los resultados se seleccionaron los 8 ítems con mayor poder discriminativo (4, 5, 6, 9, 11, 20, 21 y 22). Para estos y con un punto de corte igual o superior a 14 puntos la sensibilidad es de 78%, la especificidad del 88%, el valor predicitivo positivo del 67% y el valor predicitivo negativo del 93%.

Como el número de ítems que forman cada subescala no es el mismo, las puntuaciones de las mismas las hemos estandarizado, con un rango para cada una de ellas entre 0 y 1 punto.





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