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CUANDO
EL PACIENTE PREGUNTA (Sobre la Medicación)
¿Que hará por mi la medicación?
Cada día crece más la teoría
que indica que la depresión está asociada con trastornos
o disbalances bioquímicos en el cerebro Se ha visto que mediante
la administración de ciertos fármacos puede modificarse
para mejor estas reacciones bioquímicas. La medicación
tardará de una a tres semanas aproximadamente en tornarse
efectiva, pero ciertos síntomas se aliviarán casi
de inmediato. Encontrará más fácil conciliar
y mantener el sueño y, además, probablemente se sentirá
menos irritable. Algunos de los efectos iniciales de la medicación
le serán menos placenteros (puede sentir la boca seca). Hablaremos
todos los días durante la primera semana o si es necesario
nos veremos diez minutos para comentar los efectos de la droga tantos
los buenos como los malos. Dentro de alrededor de dos o tres
semanas empezará a sentirse menos deprimido/a, desde ya menos
frustrado/a y menos pesimista respecto a su vida. Luego, lentamente,
se irán aliviando los otros síntomas de su depresión.
No sucederá de la noche a la mañana. Su depresión
tomo un buen tiempo en aparecer y tomará su tiempo ponerla
bajo control.
¿Cuanto tiempo deberé tomar la
medicación?
El tiempo que es necesaria la medicación
y la cantidad de la misma varía en cada paciente. Depende
en gran medida de la respuesta individual. Podía ser necesario
que tenga que tomar la medicación durante meses, quizás
años después de estar asintomático/a a fin
de ayudar a prevenir una recaída de la enfermedad, también
podría resultar que en un corto lapso tendría que
cortar la medicación o recibir dosis muy pequeñas.
Cada organismo responde de una manera diferente a la medicación,
este es uno de los motivos por los cuales será necesario
que nos veamos periódicamente para ver que cambios son necesarios
en la dosis o forma de administración.
¿Se cambiará frecuentemente la
medicación?
La medicación y su forma de administrarla
se cambian para satisfacer los requerimientos bioquímicos
de cada paciente, reflejados en la respuesta de la medicación
y en los efectos adversos que causa la misma. No hay manera de saber,
antes de pasar un período de prueba, cual será exactamente
la medicación que mejor funcionará. Lo mismo se aplica
a la cantidad de medicación que deberá tomar. A veces
se cambian los medicamentos y las dosis cuando cambia su cuadro
sintomático, otras veces se regulan debido a los efectos
adversos
¿Cuales son los afectos adversos o secundarios
de la medicación?
Los medicamentos empleados para tratar la depresión
producen ciertos efectos adversos o secundarios, pero en general
constituyen un problema menor que la depresión en sí.
Cada tipo de medicación causa efectos levemente diferentes,
y la incidencia e intensidad de los mismos varían de paciente
en paciente. La medicación que usted va a estar tomando es
mas habitual que produzca… (Explicar al paciente el cuadro de efectos
adversos específicos – ver terapéutica psicofarmacológica
-).Sin embargo la mayoría de los pacientes no experimenta
ninguno de estos efectos. Si usted los experimenta quiero saber
sobre ellos, pero no deje de tomar la medicación sin mi autorización.
He sabido también de alguien que también
está deprimido, pero toma medicamentos muy diferentes, ¿por
qué?
Hay varios tipos de drogas diferentes que se emplean
en la depresión y muchas drogas diferentes de cada tipo.
Cada tipo de droga actúa de una manera distinta, y cada droga
dentro del mismo tipo tiene un patrón levemente diferente
de efectividad y de efectos adversos o secundarios. No existe una
droga “mejor “que otra, sólo existe la mejor droga para
el equilibrio bioquímico particular de cada paciente
CUANDO EL FAMILIAR PREGUNTA
Familiar: Usted dice que (ella/él) esta
deprimida/o pero todos nos deprimimos alguna vez .Cuando me pasa
a mí, simplemente trato de juntar ánimo y seguir adelante
con la vida. ¿Por qué no puede hacerlo también
ella/ él?
Médico: Todos nos entristecemos
de vez en cuando, a veces incluso de manera bien profunda. Pero
la depresión no es como esas”melancolías” de
todos los días. (Ella/él) no es capaz, no puede “”juntar
ánimo””, (ella/él) no tiene control sobre su estado
de ánimo. No está triste, su esposa/o tiene una enfermedad.
Familiar: ¿Una enfermedad?
¿Una enfermedad mental?
Médico: Digamos
que es sólo una enfermedad médica, con algunos síntomas
que son físicos y otros que parecen ser emocionales. Como
sería el caso de cualquier enfermedad, los síntomas
físicos duelen y los síntomas emocionales turban,
molestan, inquietan pero (ella/él) no pueden controlar como
se siente. No puede controlar su enfermedad más de lo que
una persona puede controlar su presión arterial elevada.
Familiar: ¿Que es lo que causó su depresión?
Médico: Nadie
sabe con certeza qué es lo que causa la depresión.
Quizás elementos químicos en el cerebro – elementos
químicos que se descontrolan de vez en cuando, de la misma
manera que los elementos químicos se descontrolan en los
pacientes diabéticos- Por cierto no es causante de su propia
enfermedad. Su depresión no es su culpa.
Familiar: ¿Nosotros somos causantes de su depresión?
A veces la/lo hacemos enojar tanto…y después simplemente
se queda sentada/o a donde está y no habla ni hace nada.
Médico: Nadie puede causar
una depresión. Algún hecho, una muerte o una verdadera
pérdida aparentemente pueden desencadenar la enfermedad,
pero con toda una probabilidad las semillas de la depresión
ya se encontraban allí antes del hecho desencadenante. Y
ni siquiera una o más cosas que le puedan haber echo pueden
haberla/o enfermado
Familiar:¿Cree que sus padres tenían algo parecido a esto?
Médico: Los antecedentes familiares
y los factores genéticos pueden ser de importancia
- especialmente para el diagnóstico- Se están llevando
a cabo gran número de trabajos de investigación sobre
el tema, pero por ahora, es imposible discernir que importancia
tiene la herencia en cada paciente… y no importa para los fines
del tratamiento.
Familiar: tiene algún tratamiento
la enfermedad ¿Podrá mejorarse? ¿Cuanto va
a tardar?
Médico: Sí, así
es. La depresión es una enfermedad muy tratable. La mayor
parte de las personas con depresión responden adecuadamente
a la medicación antidepresiva, que generalmente tarda dos
a tres semanas en tornarse realmente efectiva, pero notaran que
existe mejoría en la primera semana. Dormirá mejor,
quizás tenga mejor apetito y estará menos irritable
También habrá algunos efectos secundarios de la droga.
Yo le informaré sobre los efectos de la medicación
pero efectivamente el 90 % de todas las depresiones pueden ser tratadas.
La medicación puede ser tratadas . La medicación puede
ser tomada necesaria durante mucho tiempo – más tiempo del
que duran los síntomas – porque conforme con lo que sucede
con la diabetes o la hipertensión arterial, a la enfermedad
la enfermedad no está curada, sino que solamente se controla
Familiar: ¿Volverá a deprimirse?
Médico: Muy posiblemente. La
mayoría de las personas que se deprimen una vez, vuelven
a repetir el cuadro. Pero si la enfermedad reaparece, sabemos cual
de las medicaciones es efectiva, y a que dosis, y sabremos cual
es la mejor manera de tratar su enfermedad en particular. En general
hay un largo período entre los accesos – años – y
el paciente no presenta ningún tipo de síntomas durante
ese lapso.
Familiar: ¿Como podemos ayudar?
Médico: Ustedes pueden ser
de gran ayuda y en las próximas semanas charlaremos sobre
distintas formas de conducirse frente a la depresión que
puede facilitarse con la convivencia de todos. Como cosa más
importante, debe recordarse que esto es una enfermedad. Hay que
estimularlos a que tomen su medicación exactamente
como se indica. Recuerde que la depresión no es culpa de
uno ni de los demás. Si en algún momento la enfermedad
hace que su comportamiento sea insoportable, hágamelo saber
de inmediato. No creo que el suicidio sea una solución, pero
en la depresión siempre existe la posibilidad de que ocurra
y deben estar conciente de ello.
Familiar: ¿Supongo
que esto no lo debo mencionar?
Médico: No existe ningún
motivo por el cual no deba. Ya lo he comentado con (ella/ él)
paciente… hemos hablado sobre todo lo que ustedes y yo henos estado
comentando. Por supuesto (ella / él) es mi paciente, pero
si cualquiera tiene una inquietud o pregunta, estoy aquí
dispuesto para ambos, juntos o separados.
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Ultima actualización: Sat 20th 2008f September 2008 por Rednodo.com
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