CUANDO EL PACIENTE PREGUNTA (Sobre la Medicación)

¿Que hará por mi la medicación?

Cada día crece  más la teoría que indica que la depresión está asociada con trastornos o disbalances bioquímicos en el cerebro Se ha visto que mediante la administración de ciertos fármacos puede modificarse para mejor estas reacciones bioquímicas. La medicación tardará de una a tres semanas aproximadamente en tornarse efectiva, pero ciertos síntomas se aliviarán casi de inmediato. Encontrará más fácil conciliar y mantener el sueño y, además, probablemente se sentirá menos irritable. Algunos de los efectos iniciales de la medicación le serán menos placenteros (puede sentir la boca seca). Hablaremos todos los días durante la primera semana o si es necesario nos veremos diez minutos para comentar los efectos de la droga tantos los buenos como los malos. Dentro de alrededor de dos o tres semanas empezará a sentirse menos deprimido/a, desde ya menos frustrado/a  y menos pesimista respecto a su vida. Luego, lentamente, se irán aliviando los otros síntomas de su depresión. No sucederá de la noche a la mañana. Su depresión tomo un buen tiempo en aparecer y tomará su tiempo ponerla bajo control.

¿Cuanto tiempo deberé tomar la medicación?    

El tiempo que es necesaria la medicación y la cantidad de la misma varía en cada paciente. Depende en gran medida de la respuesta individual. Podía ser necesario que tenga que tomar la medicación durante meses, quizás años después de estar asintomático/a a fin de ayudar a prevenir una recaída de la enfermedad, también podría resultar que en un corto lapso tendría que cortar la medicación o recibir dosis muy pequeñas. Cada organismo responde de una manera diferente a la medicación, este es uno de los motivos por los cuales será necesario que nos veamos periódicamente para ver que cambios son necesarios en la dosis o forma de administración.

¿Se cambiará frecuentemente la medicación?

La medicación y su forma de administrarla se cambian para satisfacer los requerimientos bioquímicos de cada paciente, reflejados en la respuesta de la medicación y en los efectos adversos que causa la misma. No hay manera de saber, antes de pasar un período de prueba, cual será exactamente la medicación que mejor funcionará. Lo mismo se aplica a la cantidad de medicación que deberá tomar. A veces se cambian los medicamentos y las dosis cuando cambia su cuadro sintomático, otras veces se regulan debido a los efectos adversos

¿Cuales son los afectos adversos o secundarios de la medicación?    

Los medicamentos empleados para tratar la depresión producen ciertos efectos adversos o secundarios, pero en general constituyen un problema menor que la depresión en sí. Cada tipo de medicación causa efectos levemente diferentes, y la incidencia e intensidad de los mismos varían de paciente en paciente. La medicación que usted va a estar tomando es mas habitual que produzca (Explicar al paciente el cuadro de efectos adversos específicos ver terapéutica psicofarmacológica -).Sin embargo la mayoría de los pacientes no experimenta ninguno de estos efectos. Si usted los experimenta quiero saber sobre ellos, pero no deje de tomar la medicación sin mi autorización.

He sabido también de alguien que también está deprimido, pero toma medicamentos muy diferentes, ¿por qué?    

Hay varios tipos de drogas diferentes que se emplean en la depresión y muchas drogas diferentes de cada tipo. Cada tipo de droga actúa de una manera distinta, y cada droga dentro del mismo tipo tiene un patrón levemente diferente de efectividad y de efectos adversos o secundarios. No existe una droga mejor que otra, sólo existe la mejor droga para el equilibrio bioquímico particular de cada paciente

CUANDO EL FAMILIAR PREGUNTA

Familiar: Usted dice que (ella/él) esta deprimida/o pero todos nos deprimimos alguna vez .Cuando me pasa a mí, simplemente trato de juntar ánimo y seguir adelante con la vida. ¿Por qué no puede hacerlo también ella/ él?

Médico: Todos nos entristecemos de vez en cuando, a veces incluso de manera bien profunda. Pero la depresión  no es como esasmelancolías de todos los días. (Ella/él) no es capaz, no puede juntar ánimo, (ella/él) no tiene control sobre su estado de ánimo. No está triste, su esposa/o tiene una enfermedad.

Familiar: ¿Una enfermedad? ¿Una enfermedad mental?

Médico: Digamos que es sólo una enfermedad médica, con algunos síntomas que son físicos y otros que parecen ser emocionales. Como sería el caso de cualquier enfermedad, los síntomas físicos duelen y los síntomas emocionales turban, molestan, inquietan pero (ella/él) no pueden controlar como se siente. No puede controlar su enfermedad más de lo que una persona puede controlar su presión arterial elevada.

Familiar: ¿Que es lo que causó su depresión?

Médico: Nadie sabe con certeza qué es lo que causa la depresión. Quizás elementos químicos en el cerebro elementos químicos que se descontrolan de vez en cuando, de la misma manera que los elementos químicos se descontrolan en los pacientes diabéticos- Por cierto no es causante de su propia enfermedad. Su depresión no es su culpa.

Familiar: ¿Nosotros somos causantes de su depresión?
A veces la/lo hacemos enojar tantoy después simplemente se queda sentada/o a donde está y no habla ni hace nada.

Médico: Nadie puede causar una depresión. Algún hecho, una muerte o una verdadera pérdida aparentemente pueden desencadenar la enfermedad, pero con toda una probabilidad las semillas de la depresión ya se encontraban allí antes del hecho desencadenante. Y ni siquiera una o más cosas que le puedan haber echo pueden haberla/o enfermado

Familiar:¿Cree que sus padres tenían algo parecido a esto?

Médico: Los antecedentes familiares y los factores genéticos pueden ser de importancia  - especialmente para el diagnóstico- Se están llevando a cabo gran número de trabajos de investigación sobre el tema, pero por ahora, es imposible discernir que importancia tiene la herencia en cada paciente y no importa para los fines del tratamiento.

Familiar: tiene algún tratamiento la enfermedad ¿Podrá mejorarse? ¿Cuanto va a tardar?

Médico: Sí, así es. La depresión es una enfermedad muy tratable. La mayor parte de las personas con depresión responden adecuadamente a la medicación antidepresiva, que generalmente tarda dos a tres semanas en tornarse realmente efectiva, pero notaran que existe mejoría en la primera semana. Dormirá mejor, quizás tenga mejor apetito y estará menos irritable  También habrá algunos efectos secundarios de la droga. Yo le informaré sobre los efectos de la medicación pero efectivamente el 90 % de todas las depresiones pueden ser tratadas. La medicación puede ser tratadas . La medicación puede ser tomada necesaria durante mucho tiempo más tiempo del que duran los síntomas porque conforme con lo que sucede con la diabetes o la hipertensión arterial, a la enfermedad la enfermedad no está curada, sino que solamente se controla

Familiar: ¿Volverá a deprimirse?

Médico: Muy posiblemente. La mayoría de las personas que se deprimen una vez, vuelven a repetir el cuadro. Pero si la enfermedad reaparece, sabemos cual de las medicaciones es efectiva, y a que dosis, y sabremos cual es la mejor manera de tratar su enfermedad en particular. En general hay un largo período entre los accesos años y el paciente no presenta ningún tipo de síntomas durante ese lapso.

Familiar: ¿Como podemos ayudar?

Médico: Ustedes pueden ser de gran ayuda y en las próximas semanas charlaremos sobre distintas formas de conducirse frente a la depresión que puede facilitarse con la convivencia de todos. Como cosa más importante, debe recordarse que esto es una enfermedad. Hay que estimularlos a que tomen su medicación  exactamente como se indica. Recuerde que la depresión no es culpa de uno ni de los demás. Si en algún momento la enfermedad hace que su comportamiento sea insoportable, hágamelo saber de inmediato. No creo que el suicidio sea una solución, pero en la depresión siempre existe la posibilidad de que ocurra y deben estar conciente de ello.

Familiar: ¿Supongo que esto no lo debo mencionar?

Médico: No existe ningún motivo por el cual no deba. Ya lo he comentado con (ella/ él) paciente hemos hablado sobre todo lo que ustedes y yo henos estado comentando. Por supuesto (ella / él) es mi paciente, pero si cualquiera tiene una inquietud o pregunta, estoy aquí dispuesto para ambos, juntos o separados. 

 



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