Terapia Lumínica

   

La disminucin de luz acta como un agravante de los sntomas de estos trastornos. En el caso de la hipersomnia, que es un trastorno identificable a travs de exmenes de laboratorio, durante el invierno aumentan la cantidad de horas que la persona necesita dormir, lo que le limita an ms las actividades que puede realizar y la pone en riesgo de accidentarse.

En las mujeres que sufren del trastorno disfrico premenstrual, sucede lo mismo: su nimo y fuerzas bajan an ms y por perodos ms largos, que pueden ir desde la semana de la ovulacin y terminar drsticamente al primer o segundo da de comienzo de la menstruacin.
En caso de la bulimia (ingesta compulsiva de alimentos que luego se vomita), se observa la misma exacerbacin de los sntomas e, incluso, se han documentado unos pocos casos en que este trastorno alimentario se ha dado slo en invierno. En estos casos, el agravamiento de los sntomas puede ser tratado con luminoterapia, tratamiento que consiste en que las personas se expongan a la luz de una lmpara que emite una luminosidad parecida a la solar, pero que filtra la luz ultravioleta. Deben ser lmparas especiales, porque como la luz entra por los ojos, no por la piel (como los equipos de solarium), la luminosidad que emiten no debe daar la crnea o la retina del ojo.
El tratamiento de luminoterapia en el caso de las exacerbaciones de bulimia, trastorno disfrico premenstrual e hipersomnia es complementario al prescrito para tratar esas patologas.
Lewy y colaboradores observaron en 1980 que la secrecin de melatonina (Homona del sueo) en el hombre puede ser suprimida por medio de luz artificial brillante de intensidad considerablemente superior a la de la luz utilizada para la iluminacin artificial comn; posteriormente, varios grupos de investigadores demostraron que la extensin de las horas de luz del da en las mismas condiciones era beneficiosa para los cuadros afectivos estacionales. Los dispositivos de iluminacin que se utilizan para el tratamiento constan de seis a ocho tubos fluorescentes de 40 watts montados sobre una superficie reflectora y una pantalla traslcida en el frente. Los pacientes son colocados de modo que enfrenten a la pantalla luminosa a una distancia de aproximadamente un metro; de esta manera son expuestos a la cantidad de luz que recibiran si miraran el exterior a travs de una ventana en un medioda de verano, esto es, alrededor de 2.500 lux. Durante todo el tiempo de exposicin los pacientes deben mirar cinco segundos de cada minuto a la fuente luminosa. De preferencia, esta exposicin se debe hacer en las primeras horas de la maana,. La intensidad lumnica ser variable, oscilando ente 2.500 a 10000 Lux y durante un perodo que variar entre 30 minutos, hasta 2 a 4 horas. Esta forma de administrar el tratamiento por la maana produce la remisin del cuadro hacia el cuarto o quinto da de tratamiento. Tambin se han observado efectos beneficiosos al aplicarlo durante las horas de la tarde.El tiempo que la persona deba pasar frente a la lmpara depender de la gravedad de su problema, pero ste siempre debe ser indicado por un mdico.Una vez que se ha comprobado la eficacia de la fototerapia en el paciente, ste puede comprar el aparato y hacer el tratamiento en su casa.Adems de la luminoterapia, los mdicos hacen una serie de recomendaciones que ayudan: aprovechar al mximo el sol de la maana, comenzando las actividades del da con ejercicios o caminatas al aire libre. Dejar las cortinas corridas para que el sol entre por la ventana apenas comience a salir. Tambin, en el caso de los hipersomnes, se recomienda no permanecer mucho rato en la cama despus de despertar, as como evitar comer, leer o hacer otras actividades que se pueden desarrollar una vez levantados. Depresin de invierno: Aparece en la mitad del otoo, dura todo el invierno, y desaparece con los brotes de la primavera. A diferencia de la depresin ms comn, que se caracteriza por tendencia al insomnio y una disminucin del apetito, la de invierno se evidencia por una hipersomnia y un aumento del apetito,pero ms selectivo, pues lapersona prefiere alimentos con un alto aporte calrico. Quienes tienen una mayor predisposicin a padecer de este tipo de depresin son las mujeres que estn en la etapa pre o posmenopusica, debido a que se encuentran en una etapa ms sensible, y aquellas personas que por sus trabajos no estn expuestas a la luz del sol o bien que permanecen lejos de las fuentes de luminosidad natural. Se ha conseguido demostrar la eficacia de la luminoterapia en todas las formas de depresin. Y en relacin con el trastorno depresivo estacional, un grupo de investigadores finlandeses ha podido establecer que a ms horas de sol en verano, menos disforia estacional posterior. El modelo explicativo interrelaciona la melatonina, la vitamina D y a la serotonina.
La cuestin de la luz ha suscitado ultimamente otros trabajos y comentarios.  Un trabajo francs encontr que el 80% de los ciegos tienen problemas de insomnio.  La causa sera la falta de la referencia lumnica para organizar los ritmos circadianos de las personas ciegas.  La pregunta del milln sera cmo es, entonces, que algunos ciegos duermen bien. Entre las respuestas figura la posibilidad de que la luz pueda ser percibida por la piel, al menos en algunas personas, algo que ya fue planteado en un artculo publicado en Science.  No se sabe an como acta la fototerapia. Hay dos teoras para explicar su efecto antidepresivo; una de ellas sostiene que lo logra al inhibir la secrecin de la melatonina; la otra, que lo hace por medio de la correccin de ritmos circadianos desincronizados.



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