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Terapia
Lumínica
 
La disminución de luz actúa como un agravante de
los síntomas de estos trastornos. En el caso de la hipersomnia,
que es un trastorno identificable a través de exámenes de laboratorio,
durante el invierno aumentan la cantidad de horas que la persona
necesita dormir, lo que le limita aún más las actividades que puede
realizar y la pone en riesgo de accidentarse.
En las mujeres que sufren del trastorno disfórico premenstrual,
sucede lo mismo: su ánimo y fuerzas bajan aún más y por períodos
más largos, que pueden ir desde la semana de la ovulación y terminar
drásticamente al primer o segundo día de comienzo de la menstruación.
En caso de la bulimia (ingesta compulsiva de alimentos que
luego se vomita), se observa la misma exacerbación de los síntomas
e, incluso, se han documentado unos pocos casos en que este trastorno
alimentario se ha dado sólo en invierno. En estos casos, el agravamiento
de los síntomas puede ser tratado con luminoterapia, tratamiento
que consiste en que las personas se expongan a la luz de una lámpara
que emite una luminosidad parecida a la solar, pero que filtra la
luz ultravioleta. Deben ser lámparas especiales, porque como
la luz entra por los ojos, no por la piel (como los equipos de solarium),
la luminosidad que emiten no debe dañar la córnea o la retina del
ojo.
El tratamiento de luminoterapia en el caso de las exacerbaciones
de bulimia, trastorno disfórico premenstrual e hipersomnia es
complementario al prescrito para tratar esas patologías.
Lewy y colaboradores observaron en 1980 que la secreción de melatonina
(Homona del sueño) en el hombre puede ser suprimida por medio de
luz artificial brillante de intensidad considerablemente
superior a la de la luz utilizada para la iluminación artificial
común; posteriormente, varios grupos de investigadores demostraron
que la extensión de las horas de luz del día en las mismas condiciones
era beneficiosa para los cuadros afectivos estacionales. Los dispositivos
de iluminación que se utilizan para el tratamiento constan de seis
a ocho tubos fluorescentes de 40 watts montados sobre una superficie
reflectora y una pantalla traslúcida en el frente. Los pacientes
son colocados de modo que enfrenten a la pantalla luminosa a una
distancia de aproximadamente un metro; de esta manera son
expuestos a la cantidad de luz que recibirían si miraran el exterior
a través de una ventana en un mediodía de verano, esto es,
alrededor de 2.500 lux. Durante todo el tiempo de exposición
los pacientes deben mirar cinco segundos de cada minuto a la fuente
luminosa. De preferencia, esta exposición se debe hacer en las
primeras horas de la mañana,. La intensidad lumínica será variable,
oscilando ente 2.500 a 10000 Lux y durante un período que variará
entre 30 minutos, hasta 2 a 4 horas. Esta forma de administrar el
tratamiento por la mañana produce la remisión del cuadro hacia el
cuarto o quinto día de tratamiento. También se han observado efectos
beneficiosos al aplicarlo durante las horas de la tarde.El tiempo
que la persona deba pasar frente a la lámpara dependerá de la gravedad
de su problema, pero éste siempre debe ser indicado por un médico.Una
vez que se ha comprobado la eficacia de la fototerapia en el paciente,
éste puede comprar el aparato y hacer el tratamiento en su casa.Además
de la luminoterapia, los médicos hacen una serie de recomendaciones
que ayudan: aprovechar al máximo el sol de la mañana, comenzando
las actividades del día con ejercicios o caminatas al aire libre.
Dejar las cortinas corridas para que el sol entre por la ventana
apenas comience a salir. También, en el caso de los hipersomnes,
se recomienda no permanecer mucho rato en la cama después de despertar,
así como evitar comer, leer o hacer otras actividades que se pueden
desarrollar una vez levantados. Depresión de invierno: Aparece
en la mitad del otoño, dura todo el invierno, y desaparece con los
brotes de la primavera. A diferencia de la depresión más común,
que se caracteriza por tendencia al insomnio y una disminución del
apetito, la de invierno se evidencia por una hipersomnia y un aumento
del apetito,pero más selectivo, pues lapersona prefiere alimentos
con un alto aporte calórico. Quienes tienen una mayor predisposición
a padecer de este tipo de depresión son las mujeres que están en
la etapa pre o posmenopáusica, debido a que se encuentran en una
etapa más sensible, y aquellas personas que por sus trabajos no
están expuestas a la luz del sol o bien que permanecen lejos de
las fuentes de luminosidad natural. Se ha conseguido demostrar
la eficacia de la luminoterapia en todas las formas de depresión. Y
en relación con el trastorno depresivo estacional, un grupo de investigadores
finlandeses ha podido establecer que a más horas de sol en verano,
menos disforia estacional posterior. El modelo explicativo
interrelaciona la melatonina, la vitamina D y a la serotonina.
La cuestión de la luz ha suscitado ultimamente otros trabajos y
comentarios. Un trabajo francés encontró que el 80% de los
ciegos tienen problemas de insomnio. La causa sería la falta
de la referencia lumínica para organizar los ritmos circadianos
de las personas ciegas. La pregunta del millón sería cómo
es, entonces, que algunos ciegos duermen bien. Entre las respuestas
figura la posibilidad de que la luz pueda ser percibida por la piel,
al menos en algunas personas, algo que ya fue planteado en un artículo
publicado en Science. No se sabe aún como actúa la fototerapia.
Hay dos teorías para explicar su efecto antidepresivo; una de ellas
sostiene que lo logra al inhibir la secreción de la melatonina;
la otra, que lo hace por medio de la corrección de ritmos circadianos
desincronizados.
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Ultima actualización: Sat 20th 2008f September 2008 por Rednodo.com |
