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Otras
enfermedades
Enfermedad de Huntington
El trastorno psiquiátrico más frecuente
de la enfermedad de Huntington es la depresión, con una prevalencia
de la misma del 35% 18 . La fenomenología es similar a la
del trastorno primario, pudiendo llegar a aparecer sintomatología
psicótica. Es más frecuente en los estadios primarios,
cuando todavía no se han manifestado los movimientos anormales,
precediéndolos una media de cinco años, y en aquellos
pacientes con inicio tardío de la enfermedad. Se asocia a
un alto riesgo de suicidio.
Enfermedad de Wilson
La enfermedad de Wilson evoluciona a la larga a
una demencia progresiva. Las manifestaciones psiquiátricas
a lo largo de la enfermedad son muy frecuentes 21 , más en
la forma tardía de la enfermedad y como primera manifestación
de la enfermedad en un 20% de los casos. No es infrecuente la presencia
de cuadros depresivos y maníacos.
Esclerosis múltiple
Durante mucho tiempo se prestó más
atención a la euforia que a veces acompaña a los pacientes
con esclerosis múltiple, y que a su vez está relacionada
con el deterioro cognitivo. Sin embargo, la depresión es
el síndrome psiquiátrico más frecuente, apareciendo
en el 42% de los pacientes. En algunos casos se ha señalado
como pródromo de la enfermedad. Estos pacientes presentan
un alto riesgo de suicidio, siendo 75 veces más frecuente
que en la población general, sobre todo en los primeros cinco
años del diagnóstico 22 .
En cuanto al manejo, estos pacientes son particularmente
sensibles a los efectos secundarios de los tricíclicos, así
como al desarrollo de crisis epilépticas. De ahí que
se prefiera, como en la mayoría de pacientes con problemas
médicos, el empleo de ISRS.
Porfiria aguda intermitente
Produce una tríada sintomática que
consiste en dolor abdominal agudo, polineuropatía y manifestaciones
psiquiátricas, que van desde la depresión a la psicosis
23 . No es infrecuente que estos pacientes pasen por conversivos.
Es frecuente que existan familiares con el mismo diagnóstico.
El tratamiento además deberá ir encaminado a evitar
los factores desencadenantes, como los barbitúricos.
Enfermedad de Lyme
La depresión asociada a la enfermedad de
Lyme tiene lugar a los seis meses o incluso años después
de haberse presentado el llamado eritema crónico migratorio,
con la fiebre, mialgias y cefalea acompañantes. Puede aparecer
un cuadro meningoencefalítico que asocia irritabilidad, confusión
y labilidad emocional, para evolucionar en un tercer estadio con
sintomatología depresiva con marcada labilidad afectiva,
y síntomas cognitivos. En ocasiones evoluciona a una demencia
progresiva. Se diagnostica por la serología específica
de la Borrelia burgdorferi , y la historia de viajes durante
el verano a zonas boscosas endémicas.
Mononucleosis infecciosa
Aparecen cuadros depresivos asociados a una intensa
fatiga y sensación de malestar 31 . A menudo el cuadro depresivo
aparece en el mes posterior a la clínica característica
de la infección. Es debatida la relación entre el
denominado síndrome de fatiga crónica y las infecciones
de los virus de Epstein - Bar y Citomegalovirus .
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Ultima actualización: Thu 05th 2007f July 2007 por Rednodo.com |
