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Ritmopatía:
(Alonso Fernández)
Los ciclos de la actividad/descanso, la alimentación
y el sueño coinciden en agruparse entre los fenómenos psicobiológicos
rítmicos llamados ritmos circadianos. Esta denominación obedece
a que estos ritmos poseen un período aproximado de 24 horas, o sea,
que integran un ciclo que dura un día, a cuya duración alude la
palabra circadiano, que significa en latín alrededor de un día.
La programación de estos procesos rítmicos circadianos corre
a cargo de un marcapasos interior, una especie de regulador
central anclado en la vitalidad, cuyo adecuado funcionamiento precisa
el apoyo de ciertos indicadores externos o sincronizadores
ambientales. El crono acoplador o sincronizador ambiental
más poderoso para los tres ciclos señalados es el formado por la
sucesión de la luz y la oscuridad, el día y la noche. Su
función reguladora se refuerza cuando cuenta con el acoplamiento
adecuado de ciertos hábitos psicosociales cotidianos, diferentes
a tenor del ciclo: sobre el ciclo actividad/descanso la influencia
psicosocial reguladora principal proviene de un hábito de trabajo
regular y disciplinado; el ritmo de la alimentación encuentra su
factor social sincronizador más influyente en mantener un horario
regular de comidas, y el ciclo sueño/vigilia se afianza cuando existe
una fijación estable en la hora de acostarse. Con independencia
del influjo emanado de los acopladores ambientales físicos y sociales,
la alteración de los tres ciclos, actividad/descanso, alimentación
y sueño, presentada en los depresivos ritmópatas, obedece primordialmente
a la inestabilidad y/o la debilitación de los reguladores internos
a consecuencia de la pérdida de la fuerza vital. La desregulación
del ciclo actividad/descanso puede manifestarse por una serie
de fluctuaciones del estado mental imprevisibles a lo largo del
día o por una mejoría por las tardes y empeoramiento
por las mañanas o menos veces al revés. La desregulación
mental anárquica de las frecuentes fluctuaciones suele ocurrir
en los cuadros depresivos ligeros, ya que a medida que la depresión
se hace más acentuada el trastorno depresivo se vuelve más
continuo y sostenido.
Los trastornos del apetito y el peso ocupan entre los trastornos
ritmopáticos el segundo lugar, a continuación de los
trastornos del sueño. Su manifestación más
frecuente es la anorexia acompañada de pérdida
de peso. La mayor parte de las anorexias mentales constituyen
en realidad una conducta sintomática del estado depresivo.
Su trastorno básico no es verdaderamente la anorexia (falta
del apetito), sino un rechazo del alimento determinado por la fobia
a ganar peso. En el otro polo, los episodios de "atracones
de dulces y pan ", conocidos como bulimia y vividos
con una sensación de culpa abrumadora, deben su origen casi
siempre a un estado depresivo.
El ciclo circadiano por excelencia es el integrado por el ritmo
sueño/vigilia o ritmo nictameral. El sueño
está casi siempre perturbado en los depresivos. Algunos psiquiatras
clásicos se resistían a admitir la existencia de una
depresión en ausencia de un trastorno del sueño. La
perturbación del sueño más frecuente en los
depresivos es el insomnio precoz, que se refiere a la dificultad
de conciliar el sueño. También es muy frecuente el
insomnio medio, en el que el sueño queda sometido
a la presentación de pesadillas nocturnas o a la interrupción
mediante despertares. El insomnio tardío, en
el que se produce el despertar precozcon imposibilidad de reanudar
el sueño, representa el trastorno sómnico de mayor
peso específico para el diagnóstico de la depresión,
aunque no sea tan frecuente como el medio y el precoz.
Para el enfermo depresivo las noches suelen ser muy mortificantes
a causa de la escasez del sueño, la abundancia de pesadillas
y la sensación de que el sueño ha sido muy poco reparador,
sensación alimentada sobre todo por el insomnio tardío.
No son raros los enfermos depresivos en los que se asocian las tres
formas de insomnio. Ello no es óbice para que un 15 por ciento
de depresivos sea dominado por la hipersomnia (aumento del
sueño), con una presencia continuada a lo largo del día
o en forma de crisis. En los depresivos hipersomnes suele haber
también aumento del peso. Por otro parte, la inversión
del ritmo sueño/vigilia hace que un amplio grupo de depresivos
pase los días durmiendo y las noches en vela.
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Ultima actualización: Thu 05th 2007f July 2007 por Rednodo.com |
